近日，中国疾病预防控制中心营养与健康所学者对18万余国人进行的研究表明，中国成人超四分之一存在临床肥胖，且与显著的心脏代谢负担相关。
临床肥胖这一概念于2025年初由《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会提出。
该委员会认为，单纯体重指数不能反映体内脂肪分布情况，也不能提供个人健康或疾病的详细信息，建议将体重指数与体型测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比或直接测量体脂量）等相结合来诊断肥胖，同时引入了亚临床肥胖（仅体脂过多）与临床肥胖（体脂过多且合并至少一种肥胖相关并发症）的概念。
也就是说，一个人即便体重指数正常，若腰围、腰高比等异常也可能属于临床肥胖。
这项研究显示，18万余国人的平均体重指数为24.3 kg/m2。根据既往仅采用体重指数来判定超重/肥胖的界值来判断，则有35.2%被归类为超重，14.6%被归类为肥胖。基于腰围阈值（男性≥90 cm；女性≥85 cm），32.8%存在中心性肥胖。
如果按2025年肥胖新概念来定义，研究显示，33.9%的成年人体脂过多，26.9%存在临床肥胖，7%存在亚临床肥胖。
这也意味着，每4个国人中就有1人存在临床肥胖。
此外，值得注意的是，在体重指数低于28 kg/m2的人群中，体脂过多主要表型是中心型肥胖（高腰围、腰高比≥ 0.50），大约影响了19.5%的国人，约占体脂过多人群的57.3%。
这再次凸显了体重指数的短板，即仅基于体重指数来诊断肥胖，会漏诊较多体重指数虽正常但却存在临床相关的中心性脂肪过多的人群，并且模糊了超重/肥胖异质性风险特征。
研究者还对不同年龄、性别和地区人群的临床肥胖流行状况进行了分析。
研究显示，18~39岁成年人群临床肥胖患病率为15.3%，而在≥60岁人群中为33.3%。
此外，临床肥胖患病率女性略高于男性（27.4% vs. 26.4%），城市高于农村（30.3% vs. 24.6%）。
农村地区中，女性临床肥胖患病率高于男性（26.7% vs. 22.3%）；城市地区中，男性患病率高于女性（32.7% vs. 28.4%）。
就全国而言，中国东部地区临床肥胖患病率最高（29.8%），西部地区最低（24.1%）。
在不同身体活动水平人群中，极低水平人群（0~300 MET-min/周；28.6%）临床肥胖患病率最高，极高水平人群（≥3000 MET-min/周；20.6%）最低。
2015~2017年中国营养与健康监测数据（n=145 298）也支持，充足的身体活动与中心性肥胖风险降低18%显著相关。
在临床肥胖患者中，心脏代谢性疾病构成主要的共病谱，血脂异常和高血压最常见，其次为糖尿病和慢性阻塞性肺疾病。
而且研究还发现共病数量随年龄增加而增加。比如，在18~39岁人群中，68.1%存在单一共病，27.3%存在两种共病，4.6%存在≥3种共病。40~59岁人群中，单一共病比例降至49.0%，≥3种共病比例升至14.9%，同时2种共病占比达36.2%。≥60岁人群中，34.1%存在单一共病，36.8%存在两种共病，29.1%存在≥3种共病。
此外，≥60岁人群中男性≥3种共病比例略高于女性（30.6% vs 28.1%）。
不过研究者也指出，这项研究为横断面分析且部分依赖参与者自我报告，仍需前瞻性研究来验证，并进一步评估临床导向肥胖分期在中国人群中的应用价值。
体力活动呈现显著异质性。总体平均体力活动水平为1537 MET分钟/周。
参与者符合以下任一标准即存在体脂过多：（1）体重指数≥ 28.0 kg/m2且高腰围或腰高比≥0.50；（2）体重指数< 28.0 kg/m2且高腰围和腰高比≥0.50；（3）体重指数≥ 40.0 kg/m2。高腰围为男性≥90 cm、女性≥85 cm。对于体脂过多者进一步结合临床情况判断为亚临床肥胖还是临床肥胖。
肥胖相关临床疾病包括血脂异常、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性脑卒中、哮喘、心绞痛、恶性肿瘤、心肌梗死、心房颤动、出血性脑卒中、经皮冠状动脉介入治疗及搭桥。
来源：Wang Z, Du W, Wei X, et al. Clinical Obesity Among Chinese Adults: Prevalence, Multimorbidity Burden, and Associations with Physical Activity. Nutrients, 2026, 18(6): 983.
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